一、
病因与发病机理:
消偈病是由于体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食醇酒肥甘等多种因素所致的以热结阴伤为基本病机,以口渴多饮、消谷善饥、小便量多、尿有甜味、疲乏无力哐消瘦为主要临床表现的疾病。
从现代医学角度讲:消偈病是由先天不足、饮食无度、劳作损伤、作息无常等因素所致的,以内脏运动神经功能失常,内分泌紊乱为基本病机,以多饮、多食、多尿、尿糖试验阳性、血糖增高或消瘦为主要临床表现的疾病。
祖国医学将糖尿病分为脾瘅、消偈、消瘅三种类型。从现代医学角度讲:即隐匿期、糖尿病期、并发症期三个发展阶段。
1、脾瘅(隐匿期):
其主要表现是口甜。机理是:脾、胃动化功解受损。津淮输布失常,瘀滞于脾、胃,使津液上溢,故表现口甜。
2、消偈(糖尿病期):
主要表现是多饮、多食、多尿、消瘦。机理是:上述病因使瘀化内热、湿阴气机、阴津耗伤,故表现为口渴、多饮。运化失常,使脾胃蕴热,消谷善饥,而多食。脾胃精微在尿中大量流失故消瘦。
3、消瘅(并发症期):
由于内脏五行相克的原因,致使五脏六腑的阴阳平恒失调,气机循行受阻,气血逆乱,脏腑内瘀滞,最后致使营养枯竭,气阴两务,阴阳俱虚,痰瘀血阻,而多脏受伤,筋脉肌压倒失养。故发生水肿、胸痹、中风、目盲、痿痹、脱疽等。
二、 诊断标准:
1、凡查见空腹血糖(FBG)>140mg/dl(7.8mmol/L),糖基化血红蛋白(HbA1c)≥6.8%,并经复查证实无误,无症状也可确诊为糖尿病。
2、凡餐后2h血糖<2h 200mg/dl(11.1mmol/L),HbA1c≥6.8%,并经复查证实无误,无临床症状也可确诊为糖尿病。
3、凡FBC<100ml/dl(5.6mmol/L),餐后2h血糖2h140140mg/dl(7.8mmol/L),(HbA1c)<6.8%,可排除糖尿病诊断。
三、治疗
消偈病的治疗方法大体上分六个方面,即神经调节、气血调节、药物调节、饮食调节、劳逸调节、心理调节。神经、气血调节为治本。药物、饮食、劳逸、心理调节为治标。使用原则是急者先治标,缓者先治本,中者标本兼治。
(一)神经调节:
神经调节主要是调节植物神经,改善,,从脏运动神经的功能,使交感和副交感神经功能达到相平衡,达到治本。
(二)气血调节:
是用功力、练功和专用仪器改善五脏六腑的气血循环,解除瘀滞,平和五脏,达到治本。
(三)药物调节:
根据患者五脏六腑的不同情况辩症用药,实则泻之,虚则补之,通则塞之,塞则通之,热则寒之,使脏腑功能得到调整。血糖过高者,可先降低血糖,缓解症状,稳定病情。内脏功能接近平衡时,以调节植物神经功能为主,使神经调节恢复正常。整个治疗过程中尽量不用胰岛素分泌功能退化,增加粮尿病根治的难度。
(四)心理调节:
1、树立坚定信心:
糖尿病是可以根治的,目前已找到了根治办法,随着医疗事业的飞速发展,糖尿病的系统治疗方法将不断完善。每一种病在体内都有二种病灶,一是实际病灶,二是精神病灶。二者都尹很重要,都需要治疗。树立了占胜疾病的信心,就等于在很大程度上消除了精神病灶,这对本病的康复是非常有利的。
2、积极配合治疗:
治疗何种病都需要患者和医生积极配合,单靠医生的努力是不够的,要根据医生的要求按时治疗、用药。要把
治病放到第一位,排队除其它干扰。
3、保持良好的心态:
心态平静,气血循行平稳,特别是在练功治疗时,心态平静显得更为重要。中医讲:喜伤心,努伤肝、思伤脾、恐伤肾、悲伤肺。由此可见要想达到五脏六腑功能的相对平衡,给本病的恢复创造一个良好的内部环境,保持平静的心态相当重要。
4、解除精神压力:
糖尿病患者带来的精神压力是多方面的。工作上、饮食上、生活上、夫妻感情上等都会有压力。要正确对待,做好他人的思想工作,将各方面的压力降到最底限度。
(五)运动调节:
1、运动的需要和效应
急性运动:急性运动时,儿茶酚胺分泌增高,交感神经兴历:①抑制胰岛素分泌;②肝及肌糖分解增高,同时抑制肝、肌肉对糖的摄取;③动员和氧化游离脂肪酸,补充能量,减少肌肉对糖的利用;④胰高血糖素分泌升高;促进肝糖原分解;使血糖升高;
慢性运动:慢性运动,可使肌肉毛细血管扩张,血流增加,肌糖原分解加速。肌肉中的糖和游离脂肪酸消耗增加,用完后摄取血中糖和脂肪酸,使血糖、血脂下降。
慢性长期运动的好处①可以增强体质,改善肌糖原氧化代谢,使心血管功能改善,摄氧量增加、肌肉活动力增强。②可使肥胖体重减轻,胰岛素受体敏感度增加,与胰岛素亲和力加强。
2、糖尿病人的运动原则:
①从实际出发,根据自己的病情、喜好、原来基础,选择运动方式和方法;
②运动量和时间逐渐增加;③运动应有规律,应持之以恒;④运动动过度会使病情加重,血糖升高,甚至酮体增多,乳酸增加;
⑤有感染或病情严重时不必强行运动。
3、糖尿病人的运动方式:
床上运动:自己在床上活动手足,运动肢体,翻身,自我按摩,静养功。
坐站姿运动:自身按摩,伸腿和上肢,练蹲起动作等。
室外体育煅炼:如八段锦、五离戏、太极拳、各种动功、跳舞等。
(六)饮食调节:
糖尿病人要想体重向正常方向发展,血脂和血糖控制在优良范围,提高健康水平,改善生活质量,少发生或延缓发生并发症,延长寿命,调节饮食结构和总热量是十分重要的。比如60kg体重的病人,只要多吃15
g糖,血糖就可以比原来增加100mg %。1单位胰岛素只能转化2 g糖,15 g糖需要7.5单位胰岛素才能转化,由此可见饮食对糖尿病人的重要性。
糖尿病患者的饮食估算法:是正常体重型,60kg的病人,每日主食:休息200-250g;轻体力活动250-300
g;中体力活动300-400 g。每天荤菜150 g,水果蔬菜250-500 g;植物没15-20
g。偏胖体重型取低限,以减轻体重。偏瘦型取高限,以增加体重。
糖尿病患者易食有肉食有:鹿、水牛、猪、兔、驴、鹅、鸡、鸭、鲫鱼、鳝鱼、蟹、水鱼、蛉蜊、虾、田螺、牡蛎,草鱼、蚌、龟、青蛙、鸡蛋、鸭蛋等。
易食的谷类有:粳米、粟米、小麦、大麦、赤小豆、绿豆、芝麻、玉米、高梁、黄豆、小米、糯注、薏米、黑豆、扁豆、花生等。
易食的菜类有:萝卜、韭菜、蔓菁、匣子、马齿苋、百合、枸杞、芹菜、恭菜、交白、紫菜、山药、竹笋、冬瓜、稍瓜、丝瓜、木耳、油菜、葛根、莲耦、红著、芋头、西红柿、白菜、菠菜、冬瓜、南瓜等。
易食果类:莲子、枣、柿子、桃、石榴、马蹄、梨、枇、梅、木瓜、柑、猕猴桃、苹果、桑椹、橘子等。