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细菌性阴道炎病原学

加特纳菌属是一种单一菌的菌属。是一个新发的菌属,加特纳菌为革兰阴性杆菌,部分变异成为球菌样小杆菌,菌体小,两端呈园形,无荚膜,无鞭毛,营养性厌氧生活,部分 专性厌氧。菌体长0.3-0.45μm,宽0.1-0.2μm,形体比乳酸杆菌小,呈多形性。培养的最适pH值6.0-6.5,在pH值小于4.0, 不能生长。不产胺,也不产生过氧化氢酶和氧化酶。H2O2抑制试验阳性。糖发酵产物主要是乙酸。电镜下显示细胞壁的薄片有迭成的结构,并含有脂多糖。

正常阴道菌群绝大部分由各种兼性厌氧的乳酸杆菌属组成,如乳酸杆菌、金氏乳酸杆菌,这些菌种产生乳酸,过氧化氢及其他在调节阴道菌落时起重要作用的因素。患细菌性阴道病的病人阴道内不存在或仅少量存在上述菌属。

细菌性阴道病的临床表现是什么?
本病的症状除白带增多外,并没有特别的症状。有不洁性交史,出现白带的骤然增多,一定要找专科医师治疗。因为白带增多并不是本病的特有症状,如淋病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎都可以出现白带增多的临床症状。本病患者多为育龄妇女,起病缓慢,自觉症状不明显,主要表现为白带增多。检查阴道分泌物有如下特点:

(1)pH值比正常高,达5.0~5.5。

(2)白带为灰色或灰绿色,均质,如面糊样粘稠度,可有许多气泡。

(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重,性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。 (4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

西医怎样治疗细菌性阴道病?
加特纳菌是一种厌氧杆菌,治疗主要是用一些针对本病的抗生素。常用药物为:

(1)灭滴灵 每次0.2g,每日3次。连服7天。也可阴道给药。

(2)四环素 每次0.5g,每日4次口服,连服7天。也可同时阴道给药四环素,每日2次。孕妇忌用。

(3)泰利必妥 每次0.2g,每日2次,连服7天。

(4)磺甲硝咪唑 是一种硝基咪唑药,每日1次,每次1g,饭后服用,连服15天。

(5)氨苄青霉素 每次0.5g,每日4次,连服7天。

(6)先锋霉素 每次0.5g,每日4次,连服7天。

使用以上任何一种药物,同时还应以0.5%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗,以恢复阴道内酸性环境,抑制该菌的生长。

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