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软下疳病原学

杜克雷氏嗜血杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢杆菌、需氧性,对二氧化碳亲和性强。人工培养必须供给新鲜血液才能生长,故称嗜血杆菌。大小为0.5×1.5~2.0μm,短杆菌,两端呈钝园形,在溃疡面脓液中的菌体为链锁状、双球菌状、大球菌、棒状等多形性。从病灶中或培养菌落中取材检查可见2个或2个以上细菌连成锁状有如鱼群在游泳。故称鱼群状。在淋巴腺组织切片中可见典型的连锁杆菌。

杜克雷嗜血杆菌对温度较敏感,43-44℃以上温度则失去抵抗能力,20分钟即可死亡。对42℃抵抗性稍强,但4小时死亡。在37℃中可活6-8天,10-20℃之间7-10天后可死亡,在此温度中较大肠菌、葡萄球菌抵抗力弱,较淋球菌强,对寒冷抵抗力较强,5℃中可生存1周,冻干时可能生存1年。对干燥的抵抗性弱。在人工培养中温度是发育的重要因素。

嗜血杆菌属在试管内繁殖需要X因子与V因子,X因子存在血液中耐热性物质氧化血红素,V因子具有易热性,在血液中是脱氢酶的辅酶,杜克雷嗜血杆菌对X因子需要性高,不需要V因子,将纯培养物注射入家兔可引起面部溃疡性病灶,人感染后,不能产生持久免疫力。以杜克雷嗜血杆菌悬液为抗原,患者注射后1周,皮肤试验呈阳性,一旦出现,可持续数年,甚至持续终身。

如何自查软下疳?
软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后,一般经过2~5天的潜伏期,在外生殖器部位发生了一个小的红色丘疹,此丘疹很快变成脓疱,脓疱经过2~3天后破裂而成为溃疡 ,溃疡呈圆形或卵圆形,具有潜行性,边缘柔软但不整齐,周围皮肤充血,基底面为血管丰富的肉芽组织,上面覆盖脓性分泌物,患者常感溃疡处疼痛,触之加剧,若继续扩大,往往在其周围出现2~5个成簇的“卫星”溃疡,如不经治疗,病变往往可持续一二个月,最后愈合形成疤痕。

软下疳在男性多发生于包皮、阴茎、龟头冠状沟及肛门等处,女性多发生于阴唇、阴蒂、阴唇系带、尿道、阴道、子宫颈及肛门,偶可发生在手指、眼睑、口唇、舌、乳房等处。 除以上典型临床表现外,可出现以下临床变型。常见的有:

(1)粟粒形软下疳 又称为滤泡形软下疳。溃疡很小,但较深,基底大而顶小,呈火山口状。

(2)侵蚀性软下疳 由溃疡不断向周围发展扩大而形成。

(3)坏疽性软下疳 溃疡底面组织坏死,向深部发展,表面覆盖坏死黑色痂皮。

(4)混合性软下疳 此为嗜血杆菌和梅毒螺旋体混合感染所致,其特点是潜伏期短,先出现软下疳的症状,经过3周后,渐渐出现硬下疳症状。

怎样预防软下疳?
与梅毒、淋病一样,单用预防制剂(即弱蛋白银、甘汞软膏)而不使用阴茎套则是无效的。避免性混乱,对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的;患病治愈前绝对不能性交。

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