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生殖器疱疹病原学

单纯疱疹病毒属于病毒科,直径180nm,是较大的DNA病毒。它可以分为HSV-1和HSV-2两个亚型,它们在生物学、自然属性以及人类对它们的免疫方面存在着不同。但这两个亚型感染引起的病理生理却相同。HSV的核酸结构为双股线状DNA,每股DNA分长、短两个部分。分子量约为100×106道尔顿,15万硷基对,可编码60个以上的基因产物。在DNA病毒中,单纯疱疹病毒基因结构具有特殊性,因为它的两个独立的核苷酸序列两侧有倒置的重复序列,这两个核苷酸序列能够互相倒置联系,病毒DNA有四种异构体。HSV-1和HSV-2的病毒基因有50%左右的同源性。

HSV病毒形态呈球形,病毒核衣壳表面是由162个壳微粒组成的对称20面体(100-110nm),其内是由DNA组成的核心,蛋白质外壳包绕着病毒基因组,外面有一层脂膜。在衣壳和包膜之间是一种多蛋白组成的被膜。HSV有三类基因,分别为α、β和γ基因。HSV感染神经细胞但不造成细胞死亡,病毒在感染细胞内处于抑制状态,被感染细胞的存活与功能也不受影响,把这一过程称为潜伏。病毒基因激活后病毒开始复制,有时可形成疱疹性损害,这一过程称为复发。


潜伏感染神经元细胞核内有大量的两种RNA转录体,它们与称作ICP-O的直接早期(α)基因产物重叠,这些RNA转录体按“反义”方向编码,表示它们可能是β和γ蛋白转录的抑制因子,当病毒处于潜伏状态时,其复活能力也被降低,对病毒潜伏的分子机理的了解可能有助于为预防HSV复发找到新途径。

怎样预防生殖器疱疹?
(1)避免与发作期生殖器疱疹病人性接触,避孕套不能完全防止病毒的传播。

(2)早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产。

(3)保持局部卫生清洁。

使用避孕套是否可以预防生殖器疱疹?
不能, 使用避孕套也许有一点用处,但却难以完全防止。如果不慎与患有活动期中的生殖器疱疹的人发生性关系,无论使用何种方法都将无法防止感染。

生殖器疱疹与子宫颈癌的关系如何?
近十年的研究发现生殖器疱疹常常和子宫颈癌并发,单纯疱疹病毒Ⅱ型感染多在青春期以后,并且与性活跃有关,而子宫颈癌的发病也与性活跃有关,子宫颈也常是病毒复制繁殖的部位,临床已证明在单纯疱疹病毒Ⅱ型感染的妇女当中,其子宫颈上皮细胞不典型增生的发病率高,且患过生殖器疱疹的妇女发生子宫颈癌的危险性比未患过生殖器疱疹的妇女要大5~10倍。

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