| 本病病原体为肉芽肿荚膜杆菌,是一个细胞内微生物,革兰氏阴性短杆状细菌,近年有人认为本菌是一种裂殖菌,存在于肉芽组织中的单核细胞内外,在空胞中组成巨噬细胞,大小为0.6μm×1.5μm,此细菌的组织球,有时因多核白血球、巨噬细胞增殖在细胞内的空泡中可集聚20-30个之多,向细胞放出,故又称Donovan小体。
肉芽肿荚膜杆菌在人工培养基中培养难以成功,其生物学性状基本不明,但有人将该菌接种在含孵鸡卵黄培养基中培养成功,但将培养出的病原体再给人接种,并未发生象腹股沟肉芽种样病变。由于人工培养基培养不能成功,细菌学检查极为困难。用血清学检查也不易证明。
镜检:从病灶部取一小块病变组织,制成涂抹干燥待检标本,用姬姆萨染色、瑞氏染色。镜检倍数10×100倍油浸观察,肉芽肿荚膜杆菌为大型的组织球集聚在原生质内形成Donovan小体,并呈蓝黑色。虽经卵黄囊内接种取得成功,证明无运动性,革兰氏阴性,但在临床上很少有实用价值。病理组织活检;从肉芽组织边缘深部取材,活检程序用姬姆萨染色,可见蓝黑色的Donovan小体,电镜下同样可见其小体。
如何自查腹股沟肉芽肿?
腹股沟肉芽肿多发生在青年人,偶尔可见于老人,潜伏期天2至3个月。损害主要发生在会阴、外生殖器、肛门及肛门周围,也可以发生在子宫颈、尿道、口唇或咽喉粘膜上,只有少数病人损害发生于躯干或四肢。
皮肤损害可以分为结节型、溃疡增殖型、肥厚型及瘢痕型。
初期损害是坚硬的丘疹或结节,称为结节型。当结节逐渐增殖,表皮破溃,形成边缘清楚的红色溃疡,溃疡表面可以继发感染,分泌恶臭的浆液性脓液,溃疡表面的肉芽组织呈污灰色,病损向周围扩展,可在溃疡周围发生许多“卫星”溃疡,溃疡一般无疼痛,附近淋巴结往往也无肿大,损害可继续增殖高起,呈乳头瘤样增殖,表面有臭味,此称为溃疡增殖型。
当病损继续发展到后期时,可出现纤维组织增生,有时可导致生殖器淋巴管阻塞,而引起外生殖器的假性橡皮肿。有少数病人可合并腹股沟淋巴结炎。病原体可通过血液或淋巴途径播散,侵犯内脏器官,血行播散多发生于妊娠后的妇女。
腹股沟肉芽肿的治疗如何?
常用药物有四环素0.5克,每日4次,总治疗日数为15日;红霉素0.5克,每日3次,总治疗日数一般为15日。
如果经过上述药物治疗,仍未治愈者,或虽经治疗,又有复发者,则可按照上述治疗方案,再重复一个疗程,以期达到治愈的目的。
腹股沟肉芽肿的病程发展到晚期或治愈后,往往产生疤痕痛组织,从而导致疤痕畸形。特别是肛门、直肠处的疤痕畸形。常引起直肠狭窄,造成排便困难,需行疤痕切除,行直肠矫正手术。
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