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1、引起坐骨神经痛的主要原因有腰椎椎管内椎管壁和椎管外三个方面。

     （1）椎管内痛损：如腰椎间盘突出、马尾神经瘤、神经根囊肿、黄韧带钙化、椎管狭窄等。上述原因直接刺激到坐骨神经的起始部，引发坐骨神经痛。

    （2）椎管壁痛损：如腰椎滑脱、小关节错位等，可直接刺激坐骨神经根部，引发坐骨神经痛。

    （3）椎管外病损：如黎状肌痉挛、臂中肌损伤等，可直接或间接刺激坐骨神经立干或臂部分枝，引发坐骨神经痛。

2、坐骨神经痛临床表现与诊断：
    腰椎管内、椎管壁、椎管外的病变或损伤都可引起坐骨神经痛。椎管内和椎管壁的病损都可通过影像学明确诊断。椎管外的病损，在损伤部位触诊可出现酸、麻、痛、胀等明显症状。故坐骨神经痛的诊断对专科医生来说是比较容易的。

3、坐骨神经痛的治疗：
    （1）腰椎间盘突出的治疗见前述。马尾神经瘤、神经根水肿可重点考虑手术治疗。黄韧带肥厚、椎管狭窄都应尽早找出病因，及时治疗。对于椎管内、黄韧带钙化引起的重度狭窄，保守治疗和手术治疗效果都不理想。

    （2）椎管壁和椎管外病损引起的坐骨神经痛的治疗：
    ① 正骨复位；
    ② 稳定注射；
    ③ 按摩调理；
    ④ 中成药活血化瘀；
    ⑤ 局部注射；
    ⑥ 必要时可短暂牵引和使用腰围辅助稳定腰椎。
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